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上火,有實火有虛火,也有假火,看看妳說的上火,到底是哪種?

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同樣是建立在傳統文化基礎之上,中醫與古典藝術,自然有不少相通、相互啟發之處。


壹、現代人有那麼多真火嗎?


上火,是醫生常聽到的壹個名詞,尤其是廣東病人,在主訴完病癥後,常不忘提醒壹句:我容易上火!意即,不要開容易上火的藥物。或提醒妳,治病的同時,別忘了給他/她清火。


清火?現代人真有那麼多實實在在的火嗎?


我們先看看什麼是上火?


上火,有實火有虛火,也有假火,看看妳說的上火,到底是哪種?

二、上火表現


上火,通常指人體的上部,即頭面、口腔,或心肺出現火熱癥狀,如口舌生瘡,頭瘡,頭脹痛,咽喉、牙齦腫痛,口角糜爛,口燥咽幹,鼻出熱氣,流鼻血,面紅,目赤,痤瘡,心煩,易怒,失眠多夢,痰黃稠等。


上火多有誘因,如:


吃了易上火的食物,辛辣、溫燥之品;

工作生活壓力大,情緒波動,經常熬夜,用腦過度;

喝酒,過吃肥甘厚味。

「怕上火,喝xxx」這句廣告詞已深入人心


所以,很多人壹有上火表現就立馬本能地找涼茶喝。但,凡上火都該喝涼茶嗎?


不!還是先分清火的虛實與真假吧?


三、上火分幾種?


上火,有實火,有虛火,也有假火。麻煩的是:現代人假火所占的比例不小!以下是火的分類與辨識:


「實火」


就是真正的有余之火,壹般可再分為陽盛、濕熱與邪郁(痰阻、瘀阻、食積、氣郁)化火等。


按中醫「實則瀉之」的治療原則,這類火基本可以喝涼茶來清火,只是不同的細分類該喝不同的涼茶。


1.陽盛實熱


平素體質表現:多見於體力勞動者或青壯年,形體多壯實,較常人怕熱,耐寒(註意:如果又怕熱,又怕冷的不算這壹型),喜寒涼飲食,喜冷飲,且能耐受寒涼,易上火,易口幹、口苦、口臭,面紅,食量較大,大便易幹燥,小便黃,聲音宏亮,精力旺盛,性欲較強,唇紅,易有煩熱感,急躁易怒,好動好強,舌紅,苔黃,脈數有力。


在這個體質基礎上出現上火表現,就是單純實火。


還有壹個辨識方法:這類人喝涼茶很舒服,沒有任何不適感。


所以,他們上火時可以喝,也應該喝涼茶。


適宜涼茶:王老吉涼茶、沙溪涼茶、鄧老涼茶、甘和茶等。


適宜食物:綠豆、荸薺、甜瓜、西瓜、羅漢果、豆腐、冬瓜、苦瓜、藕、白菜、馬齒莧、枸杞葉、番茄、梨、柿子、枇杷、香蕉、甘蔗、無花果、橄欖等。


食忌:忌溫熱及煎炸飲食。


常用藥物:金銀花、菊花、竹葉、夏枯草、蘆根、天花粉、生地黃、魚腥草、側柏葉、荷葉、桑葉、葛根、連翹。


常用中成藥 :金銀花露、牛黃解毒片、牛黃上清丸、口炎清沖劑,板藍根顆粒等。


2.濕 熱


平素體質表現:較怕熱,耐寒,面部有油膩感,口黏膩,口甜,口苦,多汗且粘,頭、身困重,目眵多,常大便粘、有解不盡感覺,小便黃,舌偏紅,苔黃膩,女子帶下色黃,男子陰部潮濕而臊味重。上火的誘因常是喝酒,或過吃肥甘厚味。


在這個體質基礎上如果出現上火表現,就是濕熱上火。


食忌:忌酒、忌油膩。


適宜涼茶:五花茶


適宜食物:薏苡仁、赤小豆、冬瓜、絲瓜、旱芹、水芹、莧、蕹菜、金針菜等。


常用中藥:茵陳蒿、澤瀉、白茅根、馬齒莧、茯苓、土茯苓、荷葉、梔子、冬瓜、滑石。


常用中成藥:六壹散、雞骨草膠囊、垂盆草沖劑、金錢草沖劑、二妙丸、四妙丸。


3.邪 郁 化 火


指的是痰阻、瘀阻、食滯等使氣行郁滯,停留局部而化火;或情誌不暢,精神緊張而致氣郁化火。


至於辨識方法,由於牽涉幾類問題,壹言難盡,限於篇幅,不作展開。


對治方式:上火時,涼茶、中藥、中成藥等可參照素體陽盛體質內容,但不建議多用,因為它們雖可清熱,但寒涼之品也易凝滯氣血,使郁而化熱。


所以,還是以解決痰阻、瘀阻、食滯、氣郁等病之本為先。


中成藥:痰阻化火可用蛇膽川貝液/散,瘀阻化火可用血府逐瘀丸,食積化火可用保和丸,氣郁化火可用加味逍遙丸。


上火,有實火有虛火,也有假火,看看妳說的上火,到底是哪種?

「虛火」


1.陰虛火旺


通常的虛火多指陰虛火旺,其內在邏輯是:陰陽是相互制約的,當人體的陰液(比如水分)少了,制約不住陽,陽就相對多了,陽的特征是熱,所以就容易顯出火熱之象。


平素體質表現:易上火,較常人怕熱,耐寒(如果同時也怕冷的不算此類),手足心熱,易有煩熱感,易口幹、進食幹燥或煎炸之品則感不適,體形多瘦,易盜汗,易顴紅,或午後面紅、面部易有熱感,目幹澀,唇紅,皮膚幹,大便幹燥,小便黃,舌偏紅,舌上少苔或水份少,脈細數。


特點:反復發作,以清熱方式治療的療效越來越差。


食忌:忌溫熱煎炸之品。這種火的根在陰液不足,按中醫「虛則補之」的治療原則,治療就該滋陰為主,而不是清熱為主。


他們該不該喝涼茶?那要看是哪壹種涼茶了。如果是苦味為主的,就不該喝,因為苦能燥濕,燥濕就易傷陰;


但如果涼茶是以甘味為主的,比如茅根竹蔗胡蘿蔔馬蹄水,因甘寒能生津,所以偶而喝喝也無大礙。


但涼茶畢竟是清熱為主,不是滋陰為主,所以也不主張多喝。


適宜食物:枸杞葉、番茄、銀耳、木耳、無花果、橄欖、蘋果、甜瓜、西瓜、羅漢果、桑椹、黑芝麻、桃、梨、豬肺、牛奶、燕窩、龜、蜂蜜等。


食忌:溫熱、煎炸飲食。


常用藥物:百合、玉竹、枸杞子、北沙參、麥冬、天冬、女貞子、石斛、鱉甲、熟地黃、生地黃、白芍、柏子仁、阿膠、龜膠。


常用中成藥:據陰虛的不同部位或方向,六味地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、麥味地黃丸、知柏地黃丸、麻仁潤腸丸、麻仁丸、生脈飲、天王補心丸(丹)等。


2.陽虛陽浮(真寒假熱)


虛火其實還有另外壹種,就是陽虛陽浮,這也可以說是假火,我們前面提到的火需辨真假,辨的重心就是它。


假火的原理:陽虛,顧名思義,就是體內的陽氣(初學者可以先粗糙地把它理解為熱能)虧少了,陽虛最通常的表現該是寒。


但由於陽無形,具氣的特質,氣少了,從物理學角度看,就等於稀薄了,氣壹稀薄就容易上浮外散,這樣就容易表現為上部與外部的熱象。


但內部與下部是確確實實的寒,於是就形成了上熱下寒,或外熱裏寒的格局。


由於它的本質是陽虛,陽虛的本質是寒,所以這種病癥的本質就是真寒假熱,也就是說,它的火是假火。


從現代人陽虛體質比例高的角度看,假火,可能在上火中所占的比例是最高的。


我們先看看他們平素的陽虛表現。


平素體質表現:壹向怕冷,或局部(如胃脘、大腹、腰、骶、小腹子宮位、四肢)易有冷感,喜溫熱飲食,精神不振,乏力,少氣,面色無華,口淡,性功能偏弱,大便常稀,小便清長,喜靜少動,舌淡白,苔白,脈無力或脈率偏慢。


真寒假熱表現:上火表現 + 以上陽虛的部分癥狀。


還可能出現飲食上既不耐寒也不耐溫。因為食寒則愈寒,所以癥狀加重;食溫則易上火。進服中藥又常說自己虛不受補的也多是這壹型。


其上火特點是反復發作,以清熱方式治療的療效越來越差,因為清熱雖能短暫的清去浮陽,讓癥狀臨時性減輕;但清熱也同時傷了陽氣,使陽更虛,陽越虛就越容易上浮,所以上火癥狀的表現為越來越重、越來越密集。


這類患者用滋陰方式效果也不行,因為根本就貨不對板。


如果上火+有陽虛表現+用過清熱與滋陰方都越治越差,就可實錘敲定是真寒假熱。


所以,這類人根本就不適合喝涼茶,如果喝,就等於以寒治真寒。


食忌:忌生冷寒涼食物或藥物。


這麼難搞的類型如何治?


本質上是陽虛,道理上就該補陽,但陽的本性是上升,所以如果純粹補陽,就容易壹補就上火,這就是為什麼有的人說自己虛不受補。


它的正確治法該是補陽+潛陽,即補陽對治不足,潛陽把上浮的陽氣潛下,廣東話叫:拉上補下。


因為食物中不容易找到潛陽之品,中成藥也很少有功效是補陽+潛陽的,所以,這裏就暫不介紹補陽的食物與藥物。


但還是有非藥物的方式可使這類假火的癥狀減輕。


艾灸:艾灸足底湧泉穴能引火歸源。


或者有些人會覺得難以理解,艾灸明明是增加了人體的總熱量,為何反能治療上火?


我們不妨想壹下為什麼是地球繞著太陽轉,月亮繞著地球轉,而不是反之?


這在物理學上屬於質量大小導致的引力大小問題,即質量大者引力大,可吸引著質量小者。


人體的陽氣也同理,哪裏量多,就容易把它處的陽氣吸引過來。


艾灸湧泉,就等於給它增加陽氣量,它的陽氣量壹多,就可以把上部的陽氣往下扯,這就是引火歸源的原理。


推搓湧泉穴:「搓腳心」,由摩擦產生熱感亦具此效應。


熱水泡腳:也是這個原理,泡腳時放些肉桂粉下去效果會更好。


肉桂糊貼湧泉穴,將肉桂粉以醋或蜂蜜調成糊狀,再以方型膠布貼在湧泉上也能引火歸源。


走路:常走路也可引火下行,何解?人體是哪裏活動陽氣就聚在哪裏,走路動的是腿,所以陽氣自然就往下聚。


現代人容易上火的壹個原因就是用腦過度,用腦多,陽氣就聚於上,陽聚於上,量壹多就易引它處的陽氣向上而造成上火。


站樁:既然走路可以引火歸源,站樁就更可以,站樁時如能意守湧泉效果就會更好,因為意到則氣到。


但以上方法多半只能引火下行,對陽氣的增量卻不怎麼直接。所以,以上操作如果加上神闕、太溪、腎俞等穴位的適量艾灸,就既能補陽,也能潛陽,做到標本並治了。


至於用方,多以交泰丸、潛陽封髓丹、烏梅丸等變為湯劑,但這些藥方的運用牽涉到寒熱藥物搭配比例,補陽與潛陽比例問題,還有壹個隨癥加減問題,都需要臨床經驗,不太適合在這裏作普及性介紹。


哦,差點忘了,《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》把真寒假熱較單純的寫成了接近回光返照表現,卻忽略了它常見又較輕的癥狀介紹,臨床教材又幾乎沒提過這壹型,以致相當比例的醫生對它是沒識見的,往往見上火就清熱或滋陰,如果無效,就基本沒轍了。


所以,欲求藥治,還是去找有經驗,有識見的中醫吧!

轉自:今日頭條

2019-06-23


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